40歲香港糕點師傅陳先生2年前接受糖尿病眼底檢查，意外發現右眼深處有黑色腫塊，原以為只是良性眼內痣，追蹤1年後卻發現腫塊增大並出現視網膜下積水，確診脈絡膜黑色素瘤，最終跨海來台接受5天質子治療，成功保住原有視力。林口長庚眼腫瘤中心主任周宏達醫師表示，早年這類眼內惡性腫瘤治療多只能摘除眼球，近年透過放射及質子治療，才有機會在控制腫瘤同時保留眼球與視力。
糖尿病檢查意外發現「眼底痣」 1年後竟變惡性腫瘤
陳先生2024年因糖尿病接受視網膜檢查時，意外發現右眼眼底有黑色腫塊，香港醫師初步判斷為良性眼內痣，但仍建議密切追蹤。
沒想到1年後回診，腫塊不僅增大，還出現視網膜下積水，最後確診為脈絡膜黑色素瘤。由於香港類似病例不多、治療選擇有限，在醫療團隊建議下，陳先生決定來台求醫。
「我從來沒想過眼底會長痣，更沒想過會變成這麼嚴重的腫瘤。」陳先生表示，得知罹癌後最擔心的不是治療本身，而是視力可能受損，影響糕點工作，也怕自己再也無法開車出遊。
2025年12月，陳先生第一次到林口長庚與周宏達醫師討論治療，雖然醫師建議儘速處理，他仍回香港考慮約1至2個月，在家人擔心拖延恐使腫瘤轉移的勸說下，才決定接受質子治療。
每天治療約15分鐘 5天療程後視力仍維持0.7
陳先生接受為期5天的質子治療，每天從飯店前往醫院，單次療程約15分鐘。他表示，治療期間沒有明顯不適，只較容易感到疲倦，完成治療後在台灣觀察2週，確認沒有特殊情況才返回香港。
治療結束約1個月後，他已正常回到工作崗位；至今約8個月，視力並未受到影響，生活也恢復正常。周宏達醫師表示，陳先生是在非常早期發現腫瘤，當時厚度僅約0.2公分、寬度約0.5公分，術前視力為0.7，治療後仍完整維持0.7。
目前腫瘤合併的積水預計可在1年內逐步吸收，視力還有機會進一步改善。陳先生現階段每4至6個月回台追蹤，並搭配預防性眼內注射，保護緊鄰腫瘤位置的視神經及黃斑部。
台灣1年僅5至15人 約5成患者恐因轉移死亡
周宏達醫師指出，眼內惡性黑色素瘤是成人最常見的原發性眼內惡性腫瘤，但在所有癌症中仍相當罕見，亞洲發生率僅約歐美的1/10，台灣每年約只有5至15名新病例。由於患者人數少，能夠發展完整治療經驗的醫療團隊相對有限，也使亞洲患者容易成為「孤兒病患」。
周宏達醫師提醒，眼內惡性黑色素瘤具有高致死率，約50%患者最後可能因腫瘤轉移死亡，但疾病早期幾乎沒有明顯症狀，可能僅出現飛蚊症、閃光、視力模糊或看線條扭曲變形等缺乏特異性的表現。
也因此，多數患者往往直到腫瘤變大、嚴重影響視力後才就醫。亞洲患者確診時，腫瘤尺寸平均約比歐美大1.5倍，治療難度也更高；平均發病年齡較歐美年輕約10歲，多集中在40至55歲，正值事業及家庭的重要階段。
早年多摘除眼球 質子治療盼同時保命、保眼、保視力
周宏達醫師表示，早年治療眼內惡性黑色素瘤，多以摘除眼球方式移除腫瘤，但對病人外觀及心理影響巨大，也完全沒有保留視力的可能。近年治療逐漸轉向放射治療。
周宏達醫師說明，質子治療具有放射劑量抵達治療目標後迅速衰退的特性，可降低周邊正常組織受到的傷害，成為精準治療選項之一。臨床上，醫師除了希望保住患者生命，也會盡可能保留眼球及視力，再依腫瘤大小、位置以及病人期待，共同討論適合的治療方式。
林口長庚眼科部部長黃奕修醫師表示，陳先生能夠早期診斷並順利治療，關鍵在於及早發現異常並迅速轉介眼腫瘤中心；但部分患者確診時腫瘤已擴大甚至出現嚴重併發症，治療仍須依腫瘤大小、位置、侵犯範圍及患者整體情況個別評估，並非所有人都適合質子治療。
成人質子治療仍須自費 兒童眼腫瘤可獲健保全額給付
周宏達醫師指出，目前成人眼內惡性黑色素瘤的放射治療已有健保給付，但質子治療因設備要求較高，成人仍屬自費項目。
兒童眼腫瘤接受質子治療則可由健保全額給付，長庚醫院近期也有1名兒童眼腫瘤患者成功接受質子治療。
一般眼底照相可能照不完整 醫籲定期散瞳檢查
周宏達醫師提醒，一般健康檢查中的眼底攝影多屬局部檢查，未必能完整涵蓋整個眼底，因此建議民眾定期至眼科接受散瞳檢查，進行較完整的眼底評估。尤其亞洲近視盛行率高達90%以上，近視族群建議每1至2年至眼科進行1次完整檢查，不只可及早發現青光眼、早發性白內障及黃斑部病變，也有機會提早揪出眼內潛藏的可疑腫塊。