全台護理量能持續緊繃，衛福部規劃今年下半年推動癌症居家化療，但政策引發癌友對安全性的疑慮。台灣癌症基金會調查4099名癌友發現，即使經醫師評估適合居家化療，仍有77.3%病友不願意，主要擔心緊急狀況無法處理、缺乏醫護支援及副作用風險。專家指出，居家化療並非不能推動，但必須建立完整篩選標準、24小時醫療支援與後送機制，確保病人安全，避免將醫療風險轉嫁給患者與家屬。
癌友憂心安全問題 96%擔心緊急狀況無法處理
立委陳昭姿、王正旭辦公室今日舉辦「化療要居家？」公聽會，邀請醫界、病友團體及政府代表討論癌症居家化療的篩選標準、併發症風險、監測與保險配套。
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，基金會於6月12日至21日進行「癌症病人對居家化療之需求與看法調查」，共回收4099份問卷，其中61.7%仍在治療中、26.5%為門診追蹤、11.8%已完成治療。調查顯示，即使醫師評估適合，高達77.3%癌友仍不願接受居家化療。
調查指出，癌友主要疑慮包括96%擔心發生緊急狀況無法處理、88.8%憂心缺乏專業醫護支援、76.4%擔心商業保險不予理賠、75.2%擔心化療副作用。
居家化療有優點 但病友仍難降低安全疑慮
蔡麗娟指出，部分支持居家化療的病友認為，若能減少頻繁往返醫院，可節省交通時間，也能降低住院感染風險，家人陪伴照顧也較方便。
不過，多數病友認為，這些優點仍不足以抵銷對安全性的擔憂。癌友擔心若在家中發生急性副作用，或出現化療藥物滲漏、輸注設備脫落等情況，缺乏醫療人員立即處理，最後可能讓病人與家屬承擔原本應由醫療體系負責的風險。
此外，從醫院轉換到居家治療，也可能增加自費設備與照護支出。調查顯示，近半數病人不希望增加額外自費負擔，若有費用，多數可接受範圍在3000元以下。
健保署：首波限5FU化療 符合4條件才可納入
健保署副署長顏家瑞表示，居家化療試辦計畫將先鎖定使用5FU化療藥物的病人，並非全面開放所有癌症患者。納入對象需符合ECOG體能狀態評估0至2分、已完成1次住院化療且耐受性良好、具家屬或主要照顧者陪同，以及完成相關衛教等4項條件。
顏家瑞強調，居家化療具有病人自主選擇權，並非強制要求患者接受。政策推動仍會以病人安全為最高原則，須確認患者身體狀況與照護條件適合後，再評估是否轉為居家治療。
病友團體籲建立完整配套 避免醫療責任轉嫁家庭
癌症希望基金會副執行長嚴必文指出，從基金會社群回應來看，超過9成癌友不支持目前的居家化療概念，主要原因包括擔心無法處理副作用、商業保險無法理賠等問題。
部分病友分享，化療期間可能出現劇烈嘔吐、疼痛甚至休克等情況，因此質疑若類似狀況發生在家中，患者與家屬是否有能力立即處理。
嚴必文表示，醫護人員調查中雖有過半支持居家化療，但同樣對安全風險有所擔憂，顯示推動政策時，除了病人需求，也需要充分考量臨床現場執行條件。
專家建議分級管理 建立24小時監測與後送機制
蔡麗娟建議，居家化療應依癌別、使用藥物、療程階段、是否首次給藥、共病狀況與風險程度進行分級，只開放低風險、病況穩定且可標準化監測的患者。
同時，政府應建立24小時責任網，包括責任醫院、諮詢專線、遠距監測及急診後送標準作業流程，並調整腫瘤專科護理師與到宅護理師相關給付。
不過，與會的專家們都一致強調，居家化療的目標應是提升治療便利性，而非降低醫療品質，未來制度設計也應確保健保、商業保險與相關補助不因治療場域不同而產生差異，讓患者在安全前提下獲得適切照護。