臉上小硬塊竟是皮膚癌 北榮「緩慢莫氏顯微手術」助病友保留容貌

by 鄒 尚謙

皮膚長斑塊恐怕是癌細胞,傳統手術治療恐怕會讓外觀受損,特別是患部在臉上的患者。台北榮總皮膚部主治醫師李政源表示,「緩慢莫氏顯微手術」在臨床上可清除皮膚癌細胞,並將組織損傷降至最低。傳統皮膚癌手術為防復發常需大範圍切除,對眼周、鼻部等顏面腫瘤易影響容貌與生活品質。緩慢莫氏手術雖然患者需帶著包紮的開放傷口等待數天化驗,但可多階段、百分之百精準切除,確保癌細胞無殘留,不需要寬估2公分左右的患部切除,避免影響容貌。

石蠟病理切片清晰度高  階段切除防範癌細胞殘留

台北榮總重建整形外科主治醫師邱宇任指出,「莫氏顯微手術」是國際公認治療皮膚癌標準中治癒率較高的方法,能在手術中完整檢查腫瘤邊緣。但一般標準手術採用「冷凍切片」且多於當天完成,針對部分惡性度高、邊界模糊或易復發的皮膚癌,冷凍切片在顯微鏡下的解析度有時不足以辨識微小異常細胞,準確度僅約5成。因此,如黑色素癌、莫克氏細胞癌、微小結節型基底細胞癌、乳房外柏哲德氏病及隆凸性皮膚纖維肉瘤等,必須利用「緩慢莫氏顯微手術」進行治療。

李政源醫師說,「緩慢莫氏顯微手術」有別於傳統當天修補傷口,患者術後會晚一點關閉傷口,需等待3到5天或約1周的病理化驗時間。等待期間,醫療團隊運用妥善濕敷照護技術照顧傷口,並透過醫病共享決策模式向患者解釋下一步的重建選擇。目前北榮進行此手術已約5、6年,累計手術患者約200多人、逾百例個案。該手術目前已有健保給付,由於需病理科及整形外科等跨團隊配合,並非所有醫院都具備執行條件,多數患者也建議住院治療。

李政源醫師說,「緩慢莫氏顯微手術」有別於傳統手術,患者術後會晚一點關閉傷口。(記者鄒尚謙攝)

36歲男免切鼻翼 66歲婦成功保住腳部功能

臨床上已有許多成功案例,病友36歲的林先生左側鼻翼長出白色硬塊長達4、5年,因無明顯症狀不以為意,直到去年硬塊擴大、病灶出血才就醫,經切片確診為高風險型「微小結節型基底細胞癌」。由於腫瘤邊界不清且癌細胞如樹根般向下瀰漫蔓延,傳統手術恐需切除整個鼻翼及鼻軟骨,經團隊進行兩階段緩慢莫氏顯微手術後,精準切除癌細胞並成功保住鼻部外觀,術後復原狀況十分良好。

另一名66歲林小姐,多年前右腳底出現逐漸擴大的不規則黑斑,確診罹患「黑色素癌」,曾接受傳統廣泛性切除手術。近日腫瘤疑似復發,醫療團隊為達到更高清除率並保住其腳部功能,經評估實施緩慢莫氏手術,歷經一階段的切除與病理化驗,最終確認邊緣完全無癌細胞後再進行重建。

李政源醫師提醒,民眾若發現身上的痣或斑塊出現不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻、直徑大於0.6公分、或近期發生快速變化等「ABCDE」法則警訊,請務必盡速尋求專業皮膚科醫師協助。

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