胃癌長年位居我國癌症死因前十名，每年奪走2000多條人命，且高達6成患者在術後5年內面臨復發，一旦復發存活率僅剩6%。台灣胃癌醫學會理事長沈延盛指出，過去單靠手術難以徹底清除癌細胞，但近年「圍手術期免疫治療」的導入，不僅能將復發風險降低三成、死亡風險降低二成，更可透過術前用藥縮小腫瘤，避免全胃切除以維護吸收功能，助患者突破治得了卻守不住的困境，為可手術患者帶來嶄新前景。
解析圍手術期全面圍堵癌細胞
台北榮民總醫院方文良教授說明，所謂「圍手術期」是指圍繞手術的整個連續階段，包含術前準備、手術執行到術後恢復。在胃癌治療上，這代表一套「三階段作戰策略」：第一階段為術前輔助治療以掌握情勢；第二階段透過手術切除正面迎戰腫瘤；第三階段則是術後輔助治療來鞏固成果。相較於過去僅在術後進行化學治療，圍手術期策略將治療前移，透過術前先用藥縮小腫瘤體積，除了提高手術成功率，更能提前清除看不見的微小轉移，術後則持續掃除殘餘癌細胞，降低日後轉移風險。
縮小腫瘤保留生活品質
沈延盛醫師指出，過往若腫瘤過大或位置不佳，患者常面臨全胃切除的風險。失去大部分的胃不僅嚴重影響營養吸收，更會造成維生素B12與鐵質缺乏，導致患者長期貧血、恢復緩慢且必須終身補充營養素。因此，若能透過藥物先將腫瘤縮小，讓醫師有機會保留更多胃部組織，對提升患者術後生活品質至關重要。
癌症醫學會理事長陳仁熙也提到，免疫治療的「長尾效應」能強化手術成果，讓胃癌治療從單一處置邁向連續且整合的全新策略。
近兩成患者達到病理完全緩解
針對具體的治療規劃，陳仁熙醫師表示，目前建議患者在術前接受2個月的化學治療合併免疫治療，先針對深層侵犯或淋巴結轉移進行精準打擊；術後則接續2個月的合併治療，並續行10個月、每月一次的免疫治療。
方文良醫師則說，引述大型臨床研究指出，這種圍手術期免疫治療能讓19%的患者達到病理完全緩解（pCR），意即近兩成患者在手術切除組織中偵測不到殘存癌細胞，為可切除胃癌建立了新的治療趨勢。
三期胃癌治療顯成效
方文良醫師分享，一名57歲男性個案，該患者因體重異常減輕就醫，確診為第三期可切除胃癌。經醫療團隊評估後，採取圍手術期免疫治療，術前成效卓越，隨後順利完成部分胃切除及胃食道重建手術。病理檢查證實該患者達到完全緩解，體內已無殘存癌細胞，追蹤至今兩年皆無復發。
方文良強調，無論是出現較深層侵犯的二、三期患者，或是腫瘤較大但評估仍可手術的四期患者，皆能透過此策略降低三成復發與二成死亡風險，讓治療真正達到「突破重圍」的目標。
