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【影音】「青光眼無聲的視力小偷」高醫眼科吳國揚與談當前「失明第二殺手」

 2017-11-24 17:20
高醫附設醫院眼科部主任、部長吳國揚醫師。(圖/陳俊廷)
高醫附設醫院眼科部主任、部長吳國揚醫師。(圖/陳俊廷)

「青光眼是無聲的視力小偷!」高醫眼科部長吳國揚醫師指出,台灣青光眼患者約有34萬人,惟潛在未被診斷出的病患約有50〜60萬人,他說,青光眼是當前眼睛[失明的第二殺手],是會導致失明的眼疾,惟因通常是慢性而易被忽略,為此,衛教非常重要。

高醫今11月24日(五)在高醫附設醫院自由大樓第三講堂舉行青光眼衛教活動,現場設立免費眼壓檢測區,及視野縮小體驗區。並由眼科部長吳國揚醫師與邱力毅醫師進行講座,吳國揚提醒,為避免青光眼來敲門,特別是家族中有人有青光眼或40歲以上的成年人,應定期安排視神經檢查,才能及早發現、及早治療,防止視神經惡化。

「青光眼會慢慢讓你視野缺損、視野縮小,慢慢影響你的生活,如不小心跌倒、不小心踢到東西,造成你生活不便」吳國揚說,民眾常在健康檢查或在門診時意外被發現,所以潛在未被發現,仍很多,而青光眼已成為眼睛失明的第二殺手,吳國揚指出,以前白內障是第一殺手,但當前白內障已非「問題」,反倒是黃斑部病變幾乎超越青光眼。

吳國揚指出,青光眼也有急性發作,如眼睛痛、頭痛而才來找醫師看診,接受治療,惟急性發作時,有時已很嚴重,必須動手術也不一定能控制下來,視力也會變得很壞。

此外,青光眼可不一定是老年人,惟確實年紀越大,罹病(青光眼)機會越大,另,高度近視也是得到青光眼的原因、危險因素之一。

至於,當前社會電腦與智慧型手機普及,已成為生活的一部分,吳國揚表示,近距離用眼,容易因刺激而增加近視的可能性,尤其小朋友若因此近視,當然未來高度近視機率就很高,也會增加視網膜病變、視網末剝離或退化都有可能會產生。吳國揚說:「慢性常常會沒有感覺」所以會把你的視力偷走。

「多數人誤會青光眼 僅有眼壓高的人才會罹患」。吳國揚指出,雖然青光眼患者普遍有眼壓高的情形,但並非全然如此,也有眼壓正常,卻罹患青光眼的患者,稱之為「正常眼壓型青光眼」。為提升民眾對青光眼的正確認知,高醫大附設醫院今24日起為期一周舉辦「青光眼衛教認知&視野縮小體驗活動」,邀請民眾透過實際活動對青光眼有更進一步的認識。

※眼壓在正常範圍、視力1.0 -渾然不知青光眼已悄悄找上門 !?

吳國揚說,眼球內的房水,可維持眼球內的壓力,也就是眼壓。一般眼壓介於10-20毫米汞柱之間,當房水分泌過多或排出受阻時,便會造成眼球內的房水蓄積,導致眼壓升高,進而壓迫眼底的視神經,使視神經受損造成青光眼。主任進一步解釋,每個人的眼壓高低及所能承受的眼壓有所不同,加上早上與晚上的眼壓也有差異,有部分患者眼壓測量雖介於一般範圍,但視神經仍已受損,此類型患者即為「正常眼壓型青光眼」。因此,眼壓高低只能做為參考依據,切勿將眼壓高與青光眼畫上等號。

此外,吳國揚主任提醒,青光眼患者初期視力仍能維持良好,因其視神經受損初期,由視野周邊開始出現遮蔽,再逐漸往視力中心收窄,此時,患者仍無從察覺,甚至不乏有許多患者視力維持1.0。而當青光眼僅發生於單一眼睛時,患者多會透過正常的另一隻眼睛彌補缺損的視野,致使患者渾然不知青光眼已悄悄上門。因無法及早發現,一旦病情逐漸惡化,視神經受損嚴重,遮蔽影響到中央視野影響視力時,患者才驚覺需立即就醫,但此階段視神經已嚴重惡化,最終將導致視力完全喪失,造成無法挽回的遺憾。

※青光眼治療關鍵-控制眼壓、用藥配合

眼科邱力毅醫師說,青光眼分為急性和慢性兩種。大部份青光眼患者屬於慢性,初期症狀不明顯,需靠定期眼睛檢查才能發現,急性青光眼,則會伴隨頭痛、噁心嘔吐、眼睛脹痛及眼壓上升的情況,甚至出現視力瞬間喪失等症狀,但由於發病突然,若不及時治療,短短幾天到幾星期內就可能導致失明。

為避免青光眼造成視神經持續惡化,並維持現有視覺功能,邱力毅醫師提醒,唯有定期檢查才有及早診斷、及早治療的機會,建議民眾每年應定期接受視神經檢查。若確診罹患青光眼,則可透過藥物治療,包含單方藥水、便利性高的複方藥水或雷射治療,當藥物治療及雷射治療皆未能有效的控制時,則需採取手術治療。但無論採用何種治療,皆應遵從醫囑,切勿自行停藥或調整藥量及次數,否則很可能讓視神經持續受損。

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