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【醫病平台】態度 決定關係的第一步

文/劉惠敏(病人親友)

2016-07-29 11:48
透過傾聽、溝通、建立信任,進一步減少或消弭不對等,才能獲致醫病間最大的利益。圖/取材自 pixabay(CC0 Public Domain)
透過傾聽、溝通、建立信任,進一步減少或消弭不對等,才能獲致醫病間最大的利益。圖/取材自 pixabay(CC0 Public Domain)

「你得了癌症。」醫師笑著說,診間瀰漫詭譎的氛圍。被告知病情的朋友A,終於確知多日來的不適、莫名的疲累、疼痛或情緒,是因為他生病了。陪同回診、看報告的朋友B一方面擔心,另一方面忍著不滿的情緒,直到離開了診間。

「這不是一般病情告知的態度吧?」朋友B問我們,我驚訝地回,「醫師真的笑著說?」

「第一次得癌症吧,不知如何反應,」朋友A淡然地說,「還好有朋友陪。」兩位陪同的朋友交換了感覺後,更確知醫師態度的輕浮,不是「錯覺」。醫師為什麼邊笑邊告知病情,我們無從得知,他們只記得醫師指了電腦螢幕說,「上面都是英文,可能你們看不懂,」又指了一個單字「這個字代表癌症。」

「他還真以為我們不懂英文喔,」曾經做過翻譯、在工作上也常用外語的朋友們,忍不住生氣,不解醫師為什麼不同理,還以貶低的態度看待病人或其親友?

無獨有偶,另一位朋友也才分享她惡劣的看病經驗,婦產科醫師對前一位懷孕女士說,「開什麼診斷證明,懷孕不舒服就辭職回家不就好了。」在她還很不解怎麼會出現如此對話時,輪到她看診,醫師看著她巧克力囊腫的健檢報告,帶著指責語氣說,「這種問題,就早點結婚生子不就解決了。」一向豁然的朋友居然說,「害我晚上回家大哭!」

我們很驚訝醫師態度的傲慢,「看來他對懷孕不懷孕病人都很有話說」。

在醫衛領域工作多年,我可以肯定地說,這些不好的經驗絕非常態。同樣地,我也看見許多好醫師,不僅在醫學技術上精益求精,也不斷地學習、反思醫病關係、溝通的技巧,還有不少醫師以令人佩服的耐心,面對難纏的病症、難纏的病人,一步步解決問題,追求病人的最大利益。

回想多年前的高中時期,因陪同住進癌症病房的母親,認識不少因癌病所苦的病人、家屬,我們每天等待著醫師巡房,其後依舊不安的心情,是陪病經驗中最深刻的印象之一。醫學中心的病房,常常出現數位醫、護一起進來,彼此交換著他們才懂的語言,不一定直接回答病人或家屬的問題,簡單留下「就繼續這樣、會給你止痛劑…」等三言兩語,便揚長而去。

當時的我認為,知識貧乏,也許是我們不安的最主要因素。

然而,隨著身心逐漸強壯了些,我發現,即便更充實了知識,或更懂得如何獲知較正確的知識,不一定保證在疾病、醫護專業之前,排除不安的感受。從自己及親友的看病經驗,無論好與不好,解決不安最重要的關鍵,不是冰冷的知識,是人與人之間良善的關係,而影響關係的關鍵,則來自於彼此間的「態度」。

也許,對醫師而言,每天面對的都是病人,每個人都生病,「接下來該怎麼辦」等之類的問題千篇一律。然而對病人而言,生病是人生意外的挑戰,接著要面對的治療及生活,交織著無數大大小小的問題,接下來該怎麼辦,諸如:癌症診斷後的下一步、如何應對治療的繁瑣及副作用?如何面對懷孕的不適、兼顧工作(荷包),要給孩子更好的是不是得保工作?身體出現的異狀,是否要即時處置、那又會如何影響我的生活選擇?

面對病、痛,隨之而來的生活變化及挑戰,已經是一大壓力了,這種時刻,病人對醫師的態度尤其敏感,此時如果碰到輕浮、漠然或傲慢的態度,不啻於雪上加霜。事實上,即便在病痛中或陪伴親友的病痛,也聽過非常多分享,是在感念、同理醫師的辛苦忙碌、長工時及龐大的壓力,真心由衷地感謝醫師的付出。

醫病關係,就是不對等的關係,來自於知識、資訊的不對等,權力的不對等。然而更多的研究、個人經驗告訴我們,透過傾聽、溝通、建立信任,進一步減少或消弭不對等,才能獲致醫病間最大的利益,包括病人配合醫囑、改善病情的利益,以及病人信任、尊重醫師,醫病關係和諧不再增加醫師額外工作壓力,病人因而理解醫療中太多的不確定性,而不至於不合理地歸咎醫師個人。

事實上,在疾病之前,無論醫病皆知識貧乏。醫師必須從病人獲知資訊,才能依據其多年的知識經驗診斷,醫、病必須合作,才能獲知最多的資訊,做最適合的診斷及醫療建議。

對病人及其親友而言,不再因尋求醫療協助而獲致更大的壓力,包括來自醫師合理的病情告知或醫療建議,不是基於知識,而是出自於同理的態度。

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